舒莺范嵘/文
平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾导致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来——
一转眼间，白领们节后回归职场已一个多星期了。医院的患者队伍里，不少白领的身体拉起警报，诉说着进入新年的种种不适。32岁的钱先生在苏大附一院被查出轻度脂肪肝，而且胆固醇偏高。其实钱先生并不胖，认真地反省了这几年的生活，他认为可能还是因为应酬多，酒喝得多，加上大鱼大肉的，蔬菜、粗粮吃得比较少。
据介绍，2008年1～2月中旬，被查出脂肪肝的男士比较多。近年来脂肪肝发病率明显上升，尤其在办公一族中成了常见病，且呈年轻化趋势。最近，某事业单位体检，一个办公室有三分之一以上个人被医生告知患有脂肪肝，并且其中一人已经发展到中度。冰冻三尺，非一日之寒。即便春节大吃大喝，短时间内也不可能吃成脂肪肝，其祸根是长期不运动、高脂高油食物的摄取过多。
据苏大附一院消化内科主任医师博导陈卫昌教授介绍，脂肪肝实际上就是脂肪过量进入到肝脏里面。人体正常肝组织中的脂类物质一般有三类，即甘油三酯 （通常称作脂肪）、磷脂和胆固醇。其中，甘油三酯约占2％至3.5％，磷脂约占2.5%，胆固醇约占0.3%。三者共占肝湿重的5%至6%。当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的15％，或肝细胞半数以上有脂肪变性时即称为脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降。中度脂肪肝者则表现为食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状，或出现鼻血、牙龈出血等。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死，一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。
专家名片
陈卫昌教授：苏州大学附属第一医院副院长，消化内科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会江苏分会理事、江苏医学会消化系分会副主任委员、江苏医学会内科学会委员。
擅长消化系统疾病诊疗和内镜诊疗工作，在消化道肿瘤、胰腺疾病、功能性胃肠疾病的诊治上积累了丰富的经验和心得。
专家门诊时间：周二上午
成人脂肪肝多是应酬造成
谈到病因时，陈卫昌教授说，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多发在“办公族”主要是因为平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。
营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。
可逆≠不治自愈
脂肪肝是一种慢性过程，病情进展缓慢，往往使人忽视它的后果。轻度脂肪肝一般无特殊临床表现，容易被忽视，而中度以上脂肪肝病人因出现右上腹不适或肝区疼痛、腹胀、乏力等才被发现。脂肪肝是一种良性疾病，如果发现早，治疗及时，一般是可逆的。但若不注意，一旦发展到肝硬化，就不可逆了。所以，已经查出是脂肪肝的病人，应立即积极对症治疗。许多患者错误地认为既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多点运动就会不治自愈，这种
观点是片面的。脂肪肝初期可通过改变不良的生活方式，并配合降血脂进行治疗，防止病情恶化。但中度或重度脂肪肝就必须进行规范治疗和合理用药，因为这两个阶段的脂肪肝患者肝功能已经受到损害，并出现合并症，并不能靠改变生活方式来解决。
日常保健最好方式是运动
“戒酒、戒肉、高蛋白饮食、每天坚持跑步或游泳半小时，每月减肥不高于0.5公斤，坚持半年……”
这张“奇特”的处方，是陈卫昌教授给一个轻度脂肪肝病人开出的行为治疗方。这名病人，30多岁年纪却挺了个将军肚，身高1.70米，体重却有92公斤。原来，他每周很少回家吃饭，几乎天天在外喝酒应酬。
脂肪肝的自我防治主要是纠正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到适量运动、控制饮食。脂肪肝患者几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。那些整天坐办公室的人，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。因此，抽时间参加运动是十分重要的。此外，饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果，尤其是中轻度脂肪肝。
脂肪肝会恶变成肝癌
脂肪性肝疾患是近年来肝病发展的一个新领域，单纯性和酒精性的脂肪肝发生率明显增加，因病毒感染、药物、糖尿病等引起的脂肪肝也日益增加，但脂肪肝的危害至今尚未引起公众的高度重视。
大家知道，病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，是肝癌的高发诱因，其次是酒精肝，因脂肪肝诱发肝癌，国内的专业医学文献上尚未见报道。“事实上，国际肝病学界都越来越认同，脂肪肝是引发肝癌的危险因素。”陈卫昌教授说。“著名演员傅彪的肝癌，也与肥胖、脂肪肝有很大关系。”
从脂肪肝进展到肝癌，究竟有多远？陈卫昌教授说，如果不及时治疗，脂肪肝会恶化为脂肪性肝炎，继而恶化为肝硬化，最后变成肝癌。“国际医学界认为，从脂肪肝进展到肝癌，需要20年时间。”
脂肪肝诱发的常见病
脂肪肝初起时，大致是脂肪浸润到肝组织中，肝功能还正常，症状也不明显，但一旦脂肪侵入到肝细胞的细胞液里去，患者转氨酶就会增高，肝功能就会受到影响，并出现疲乏无力、食欲不振等症状，如果继续发展下去，就有可能形成很多常见病。
●肝硬化和肝癌
脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。
●消化系统疾病
脂肪肝直接影响肝的消化功能，导致消化不良，食欲减退，厌食，进食后常感到腹胀、恶心，脂类代谢障碍等。长期食欲不振，会使人精神不振，神经衰弱，皮肤干枯，面色暗淡，严重影响工作和学习。
●动脉粥样硬化和心脑血管疾病
脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇等状态，血液黏稠度增大，血管腔变小，血管失去原有的弹性，血流缓慢易形成血栓，最终导致血管壁增厚变硬，形成动脉粥样硬化。心脏因此得不到充足的血液供应，从而引发心脏缺血、心肌痉挛、心绞痛或心肌梗死。如果脑部血管供血不足或破裂则引起脑梗死、脑中风。
脂肪肝产生的原因
脂肪肝与生活方式有密切关系，其中大多数是因为营养过剩、高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝主要有以下几个原因：
●肥胖型脂肪肝
这是最常见的病因。由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多。肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。
●酒精性脂肪肝
这是引发脂肪肝的第二位常见病因。75％到95％的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。酒精本身就对肝脏有着直接的损害，如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝。
●糖尿病性脂肪肝
约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。
●营养缺乏性脂肪肝
因长期厌食、节食、偏食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱，缺乏营养。常常动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪。
●药物性及毒物性脂肪肝
使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，可发生脂肪肝。
●妊娠
多发生于妊娠36周到40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。
少吃多运动防治脂肪肝
脂肪肝的治疗光靠药物未必理想，患者尤其要注意控制饮食。治疗脂肪肝最好的办法是控制饮食，不仅要控制脂肪饮食，还要控制饮食的总量。
控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。低脂低糖低盐饮食，选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食。
保证充足蛋白质的摄入，如鱼、虾、瘦肉、海米等；多吃含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐；多饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。脂肪肝的自我防治，主要是纠正不良生活方式，除了做到控制饮食，适量运动也是必不可少的。
运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。因为运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常。
小课堂
误区一脂肪肝不是病，而是亚健康状态
相对于甲肝、乙肝等“凶险”的疾病，很多人认为脂肪肝并非疾病，而是亚健康状态。事实上，有脂肪肝的人发生糖尿病、高血压、心血管疾病的概率增加，它对人体的损伤，绝不仅仅局限于肝脏。此外，脂肪肝对其他肝病也有促进作用。
误区二脂肪肝不需要治疗
由于没有特效药，很多人认为脂肪肝不需要治疗。其实专家认为，非药物治疗脂肪肝比药物治疗更重要。现在公认的非药物治疗方法主要有：行为治疗，如戒酒；膳食治疗，如减肥；运动治疗；如每周步行不少于15公里。对一些有原发性疾病的患者，比如高血压、糖尿病等，也需要药物治疗。
误区三脂肪肝没法治好
不同于其他不可逆的肝病，脂肪肝能够治好。单纯性脂肪肝通过减肥等行为治疗，完全可以恢复正常，治疗越早，效果越好。评估治疗脂肪肝的疗效，也不能仅限于肝脏情况。患者的腰围、体重、血脂、血压等的情况，都很重要。如果一个脂肪肝患者在治疗后，没有发生糖尿病，这也是疗效。因此患者千万不能轻易放弃治疗。
(mo摘自城市商报)
